急求个人科学发展观心得,以和谐医患关系,良心为主题,明天需要,谢谢大家

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医患关系的人文透视(2009-04-07 08:45:24)
标签：医患关系 道德 思考 人文透视 医德 杂谈 分类：医路
医患关系的人文透视
王开岭
患病,乃一种特出境遇.无论肉体、意志和灵魂,皆以该常态而坠入一种孤立、紊乱、虚弱、消耗极大的低迷状态.一个生病的人,心里体积会缩小,会变异,会生出许多尖锐细碎的东西,向老人那样警觉多疑,像婴儿那样容易自伤——他对身体失去了昔日那种亲密无间的熨帖和温馨的感觉,俨然侵入了异质.一个人的肉体被劈做了两半——污染的和清洁的、有毒的和安全的、忠实的和背叛的——他和自己的敌人睡在一起,俨然一个分裂的国家.
求医,正是冲着“统一大业“而来.
患者的弱势地位一开始即注定了.他扮演的是一个羔羊角色,对自身近乎无知,束手无策,被肉体的秘密蒙在鼓里——而底细和真相却攥在人家手中.身体的“过失”使之向所有得咎者那样陷入欲罢不能的自卑与焦虑、其意志和力量天然地被削弱了,连人格都被贬低了.他敬畏地看着那些白衣人——除了尊敬与虔诚,还混合着类似巴结、讨好、恭维、攀附等意味.他变了,变得认不出自己,唯唯诺诺、凄凄惨惨,对白衣人的美道指令、每一抹表情都奉若神明.那是些多有力量的人啊,与自个完全不同,他们代表医学,操控着生命的方程和密码.
对于患者的种种弱势表现,白衣人是习以为常、漠然受之,还是引以为安、不敢怠慢?在一名优秀的白衣人那里,患者首先应被视作一个“合格”的生命,而非一个被贬低了的客体,一名有良知的医生,他一定会意识到；再去贬低一个已经贬低了自己的人,于心于职都是有罪的.同时,他也一定能领悟到；正是在患者这种可怜兮兮的表像下,却潜伏着一股惊人的力量——一股令人难以抗拒的莫大的道义希冀和神圣诉求,它是如此震撼人心并无须回报,容不得犹豫和躲闪,你必须照单领受并倾力以赴,方能不辜负之.不知现代医学教程中有无关于“弱势”的心理描述,我以为它是珍贵而必须的,每个白衣人都应熟悉并思考如何善待它.
“弱势”在良知一方总能激起高尚的同情和超量的回报.但在另一类那里,情势就不妙了——
走进挂有门诊牌号的格子,随时可见这样的两位“交谈者”；一方正努力陈述痛苦,显露出求助的不安,同时不忘送出恭维；一方则满脸冷漠,皱着眉头,一副轻描淡写、厌倦不耐的样子——这真是一幅奇怪的“接见”,如贵族之于乞丐,官宦之于介民.更要命的是,很多时候,这关于“生死大计”的接见维持不了几分钟便草草收场了,更像是打个照面.若患者对轻易挥就的那张小纸片不放心,还巴望着多磨蹭一会,白衣人便道；“先试试看再说——”其实,这话大有“深意”,也就是说,此次诊断只是个演习,乃实验性的,他已提前透支了一项权利——一次允许犯错误的机会.
细想一下那些粗鲁的医疗行为,若稍加警觉,许多细节皆令人不寒而栗.
一名正实习或上岗伊始的医生常有这样的体会；当病人径直朝自己走来——一点不嫌弃自己年轻,在冷冷清清的案前坐下时,他的内心会激起多么大的亢奋和感动啊,他定会比前辈们表现出更大的热忱和细致,会倾其所有、使尽浑身解数以答谢这位可敬的病人——遗憾的是,随着光阴流逝,随着日复一日的积习,这份珍贵的精神印象便和其他青春记忆一起,在其脑海中褪色啦——
常闻病人家属向大夫送“红包”之事,也曾目睹有人在医生面前苦苦央告乃至下跪的一幕,那时我想起,我们的医疗人员何以让患者“弱”到了此等不堪的地步呢?那“包”和“跪”意为什么?是人家对你的恐惧、是对你人格得不信任,是走投无路的灵魂的跌撞与挣扎——
在和平年代,医院已成为接纳死亡最多的场所,也成了唯一能使死亡“合法化”“职业化”“技术化”的特权领地.
作为一名严格意义上的白衣人,一位怀有深厚的人道主义和生命关怀的施治者,无论如何,都不能将死亡视为“合理”——这是与医学的最高境界和使命背道而驰的.
自诞生之日起医学即注定了其性质只能是“生命盾牌”而绝非任何形式的“死亡掩体”.它是以“拒绝死亡”为终极目标的,这也是其最高的美学准则和道德律令.“必须救活他”——假如医生在这一誓言前让步了、畏缩了.那他自身的价值尺度和尊严即遭到了损害,即等于自己侮辱了自己.
美国医学家刘易斯·托马斯在他的书中回忆了一桩令他终生难忘的事：
一位年轻的实习大夫,在目睹自己的一名患者死去时,竟失声痛哭.作者尤其指出,那死并非“事故”所致.也就是说,按通常的理解,医方并无过失.可一个并无过失之人何以伤心到“必须哭泣”的地步呢?
意义即在此,境界即在此,信仰即在此.
我想那一刻,促使年轻人流泪的除了悲悯之外,还有另一个更重要的原因,即一个他难以接受的事实；医学之无能!医学对一个生命的辜负和遗弃!他见证了这一幕,他感到震惊,感到害怕,感到疼痛,感到悲愤,感到了内心的“罪感”——
习惯死亡是可怕的.倘若连一颗心脏骤停——这样巨大的事实都换不起情感的颤动,这说明什么呢?麻木与迟钝岂不是比昏迷更可怕的植物心态?在所有的医疗事故中,同情心的死亡乃最恐怖的一种.
让我们与托马斯一道,向着珍贵的哭泣致敬!它是一位年轻人献给这世界最干净的礼物；痛苦和自责的勇气.
做一位白衣人对世界意味着什么?
某个人都可能在某个忧郁的日子里来见您.他走了那么远的路,忍受了那么久的煎熬,打听了那么多的门牌号码,费尽周折,终于站在了您——一个有力量的人面前.他强打精神,满怀期待,献上感激,指着自己的心脏、胸口或某个沉重的部位；这儿,这儿——
他选中了您,也就把身体的支配全给了您,亦把巨大的荣誉和信赖给了您,仰仗您能挽救他,留住未来的时日和幸福.总之,他是怀着朝圣的心情来见您的.无论一个平素多么轩昂和自持有力的人,此时,其眸子深处都跳跃着颤动的火苗；请救救我——
可是,尊敬的白衣人,您准备好了吗?
本文摘自《读者》