怎样设计调查报告?我想在暑假到地方上去调查一下卫生医疗系统方面的状况,要做哪些准备?

怎样设计调查报告?
我想在暑假到地方上去调查一下卫生医疗系统方面的状况,要做哪些准备?

楼主,我说我的看法和意见：
首先,你要确定你的调查对象.
一、基本情况
二、存在的主要问题
1、基础设施和医疗设备简陋.
2、乡镇、村卫生机构配置不合理,发展不平衡.
3、卫生技术人才匮乏.
4、农民因病致贫、返贫的问题比较突出.
5、乡镇、村防保网络体系不健全.
6、卫生院经营举步维艰.
7、投入不足,职工思想难以稳定.
8、卫生监督体制不顺,医药市场混乱.
三、解决问题对策
1、抓领导,强化思想认识.
2、抓载体,深化体制改革.
3、抓防保,完善网络建设.
4、抓措施,强化扶持力度.
5、抓队伍,提高人才素质.
6、抓监督,加大执法力度.
7、抓投入,提高整体水平.
四、总结报告
附上我的报告,可以参考：
于2008年10月中下旬,深入到毛坝、绕溪、双桥、蒿坪、双安、金川等乡镇开展了调查.在调查中,查阅了乡镇、卫生院（中心）、村卫生室、个体医疗点和药店的相关资料,分别召开了乡镇、村组干部群众、卫生医务人员参加的座谈会,并走访了18个行政村的160多户农户.所到乡镇、卫生院领导及医务工作人员都给予了积极支持,被调查的农户都能客观地反映实际情况,真诚地提出自己的见解.现将调查情况报告如下：
一、基本情况
我县辖25个乡镇,269个行政村,共有86751户,33.8万人.目前,全县共有医疗机构369个,其中乡镇卫生院（含中心卫生院）25个,分支网点65个,村卫生室234个,个体医疗点36个,个体药店44个.现有在职从业人员552名,从正规医药卫生院校毕业的人员有379名,其中大专103名,中专276名,只有高中及以下文化程度,自学医学的173名；专业技术人员466名（含防疫人员50名,妇幼保健人员16名）,其中高级职称12名,中级职称103名,初级职称324名.无职称的工勤人员86名.取得执业资格证的有550人,其中,执业助理医师资格168人,执业医师资格231人,护士执业证151人.全市每千人拥有卫生人员3.1人,千人拥有病床1.77张,病床使用率57.33%,年平均门诊3973995人次,住院患者达66878人次,出院者平均住院费用2361.79元,而我县每千人拥有卫生人员1.6人,千人拥有病床0.44张,病床使用率30.03%,年平均门诊15933人次,住院患者达303人次,出院者平均住院费用534元.
二、存在的主要问题
近年来,县委、县政府和卫生行政主管部门认真贯彻落实中、省、市有关农村医疗卫生工作方针,实施“健康工程”和卫生扶贫,采取了一系列的有效措施,多方筹集资金,我县主体医疗机构的基础设施建设取得了初步的改善,农村卫生体制改革取得了一定的成效,全县医疗卫生工作有了很大的发展,人民群众的就医环境和健康水平有了一定的提高.但从总体上看,当前农村医疗卫生工作发展还很不平衡,与人民群众日益增长的卫生健康需求还有很大的差距.调查显示,制约我县医疗卫生事业发展的主要原因：
1、基础设施和医疗设备简陋.全县仍有32%的乡镇卫生院基础设施落后,有8所乡镇卫生院的办公用房还是危房,还没有真正解决“一无三配套”问题,目前急需修建（改造）房屋4500平方米.医疗设备严重短缺,现有的基本医疗设备平均只占国家规定基本要求的45%,既使已有的设备也是六、七十年代配置的,年久老化,功能滞后,部分设备已超过规定使用期限多年.有些医疗机构的医务人员诊断仍然是“老三件”（听诊器、温度计、血压计）,医疗设备更新缓慢,村卫生室的设备更是无从谈起.基本的办公设备,每个乡镇卫生院除几套办公桌椅和一部电话外,其它的办公设施几乎没有.缺乏必需的诊断检查设备和必要办公条件,许多检查诊断只能用中医传统的“四诊法”,致使医院不能为人民群众扩大服务范围,不能提高诊疗质量.
2、乡镇、村卫生机构配置不合理,发展不平衡.调查显示,在山大人稀的地方,严重存在缺医少药的现象,偏远山区村卫生室覆盖率很低,总体布局不合理.有16%的行政村没有村卫生室,既使有村卫生室,也属服务范围过大,平均服务半径在15公里以上,村卫生室服务半径最远的达35公里；有9%的村卫生室、7%的个体诊所和11%的个体药店都设在集镇.集镇医疗单位过于密集,没有真正发挥它们各自的职能作用.以蒿坪集镇为例,除中心卫生院和下设门诊部外,另有个体诊所5家,村卫生室4家,个体药店5家,兽医站2家,计生服务站1家,在一个集镇里拥有医疗单位19家,把有限的卫生资源都集中在集镇.兽医站、计生服务站、个体诊所和药店均有擅自扩大执业范围的行为,它们与主体医疗单位并存,业务量不足,争抢有限的病源,不利于农村卫生事业的健康发展.
3、卫生技术人才匮乏.一是在职人员学历水平较低,根据国家对卫生人员学历最低要求,本科及以上学历应达到10%以上,大专学历应占30%以上,中专学历应达到60%以上.调查显示,我县没有一个医生第一学历为本科,取得大专学历的仅占18.6%,中专学历占50%,无医学学历,只有高中及以下文化程度的占31.3%.二是专业技术人员年龄结构老化,后备力量不仅不足,而且出现脱节.从被调查的乡镇卫生人员年龄看,30岁以下的人员占21%,30至40岁之间的人员占33%,40岁以上的人员占43%.象双桥中心卫生院在全县乡镇卫生院中,属于效益较好的医院,主要靠较高的医疗技术水平吸引周边各乡镇的患者,而目前有15%的主要业务骨干医生临近退休.第一梯队的中青年专业技术人员业务水平参差不齐,造成农村医疗卫生工作后继乏人.三是缺乏高、尖、专的专业技术学科带头人才.从专业人员技术职称上看,有高级职称的仅占2.5%,与达到或超过10%的要求还有很大的差距,而初级职称却占了69.5%,工勤人员太多,占总人数的15.6%,超过国家规定10%的要求.从业人员结构比例失调,专业人员技术水平与职称不对应,高职称、低水平.四是村级技术力量更差.全县有乡村医生274人,具有中专学历39人,仅占14.2%,无学历的达85.6%,具有执业助理医师资格的只有7人,仅占2.5%.有的地方60年代的赤脚医生仍在用极其简陋的医疗设施为村民服务,存在极大的医疗安全隐患.五是人才培养机制不到位.由于医疗机构的改革,卫生人员靠自奔自吃,经营较好的医院只能维持现状,差的糊口都成问题.卫生系统既没有人才培养计划,也无经济投入,想出去学习深造的人员,不发工资,无经济收入,无法维持正常生活,从而造成医疗技术队伍学历和技术水平整体不高.近几年全县外出学习培训的只占2%,进修深造的人只占3%,绝大多数卫生人员仍是原来从学校毕业时的学历水平.极少数医院花血本培养的人才留不住,有些技术骨干也先后都跳槽进入条件好的医院和乡镇计生服务站.正规医学院校毕业的大、中专生又派不进去,分进去的学生又呆不住.
4、农民因病致贫、返贫的问题比较突出.通过对六乡镇调查表明,在总人口86944人中,就有贫困户5255户,17472人,其中因病致贫、返贫的农户有2622户,占贫困农户总数的49.8%;因病致贫、返贫的人数有8725人,占贫困总人数的49.9%,占总人口数的10%.造成因病致贫、返贫的原因：一是交通不便,缺医少药,农民就医路程太远.二是医院设备简陋,医疗水平和服务质量低,一些常见的小病不能完全在当地诊断治愈,无形地增加了患者的治疗费用.三是治疗费用过高,现在治疗费用比医疗机构改革前要高出65%.通过调查,一些医疗点治疗费用过高,平均每张处方划价高出实际价格2元多,并且有开大处方的行为,为了追求效益,医生是看钱治病,患者拿多少钱就开多少钱的药.四是因外出务工致残致伤,丧失劳动能力和妻离子散造成家庭因治病返贫的分别占16%和6%,平均每年每村约有2——3人因外出务工伤残（亡）造成农户致贫、返贫.五是因经济薄弱、无钱及时就诊治疗,致使一些地方出现了“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”的现象.
5、乡镇、村防保网络体系不健全.一是防保人员配备不足.根据国家标准,防保人员不得低于卫生专业技术人员总数的20%.而我县、乡镇两级防保人员只占专业技术人员总数的14.1%.村级只有防疫人员,而普遍没有妇幼保健员,防保队伍非但不健全,且网底漏洞很大；二是干部群众认识不足.许多群众甚至是干部,思想认识上存在重防疫、轻妇幼、重治疗、轻预防的观念,使之村级新法接生、妇女病普查普治,儿童及孕产妇系统管理难以得到应有的落实.村级虽配备了防疫人员,但这些人员年龄偏大,知识老化,对新的计划免疫、预防接种方法接受较慢,知识需要更新,业务需要轮训；三是报酬落实不到位.乡镇级防保员工资太低,不管大、小乡镇,工作多少年,工作成效如何,每月只能领到固定的300元的工资,而且没有办公经费.村级防保员报酬更难落实,在调查的六乡镇中,只有一个乡镇村级防疫员落实了报酬,仅占16%,妇幼保健工作,一无人员,二无经费,三无报酬,也无业务收入.儿童及孕产妇系统化管理无法实施,防疫工作仅仅停留在每年六次的疫苗冷链运转上.
6、卫生院经营举步维艰.乡镇卫生院基础薄弱,设备简陋,技术力量低下,服务质量不高,业务收入逐年萎缩,运转艰难.被调查的六所乡镇卫生院中,2002年以前,经营亏损,负债运行的乡镇卫生院有4所,占67%,加上今年的非典投入,基本上都是负债经营,运行难以为继,严重削弱了公共卫生服务.因缺少业务经费,使健康教育、卫生人员培训、卫生知识宣传普及等大量的公共卫生工作无法完成.
7、投入不足,职工思想难以稳定.我县从97年后实行财政对卫生事业经费每年预算230万元,拨给的补助除支付卫生行政机关、妇幼防疫单位人头经费外,其余部分只能支付防疫、妇幼专干工资的52.1%,退休人员工资80%.防保妇幼专干工作量大面广,任务具体繁多,而得不到应有的劳动报酬.退休人员时而上访,总认为卫生职工退休不同其它行业人员,待遇低20%.加之在岗职工参与了生产要素分配,一些因岗位不同,技术有限的职工,月收入只有几十元,心里落差很大.全县卫生职工养老统筹、医疗保险也未参与,老有所养没保障,生了病也没医疗保障.职工思想情绪低落,想辞职,想跳槽的现象屡见不鲜.据不完全统计,现有停薪留职的47人,申请开办药店、兽医站的10人,调入计生服务站的18人,卫生职工队伍难以稳定.
8、卫生监督体制不顺,医药市场混乱.随着市场经济体制的改革,我县以主体医疗为主,个体为补充的格局基本形成,人民群众就医买药得到了方便,但也存在不少问题,亟待规范.从我们调查的乡镇来看：一是超执业范围的较为普遍,兽医站卖人药,计生服务站收住服务站以外的住院病人,个体药店请座堂医生,开展诊疗活动,个体诊所从事疑难杂症诊治；二是开大处方,开单提成,药品虚高订价,加重患者负担；三是食品、公共场所无证经营现象较为突出,过期变质、消毒不严问题尤为明显；四是传染病、地方病、职业病危害严重,监测不力.
三、加强农村卫生工作的主要思路及建议
为进一步加强我县农村卫生工作,改善农村医疗卫生落后状况,努力提高卫生工作质量和水平,针对上述问题,我们建议：
1、抓领导,强化思想认识.要把紫阳建设成富硒生态经济强县,就要把卫生工作对于人民生命安全和身体健康,对于经济社会的持续稳定发展所具有的基本保障作用放在计生国策、教育奠基的同等地位来.各级党委政府应从实现小康社会目标,提高人的生活质量的高度,切实把农村卫生工作抓好抓实.
2、抓载体,深化体制改革.乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽,是由政府举办的社会公益性单位.必须加强基础设施建设,深化体制改革.一是要制定全县乡镇卫生院建设整体规划、明确职能、分类指导、科学定位,建设规模要符合区域镇情.二是按照区域卫生资源配制实际,缺啥补啥原则,添置和更新必要的诊断,检验设备.如X光机、心电图、B超、洗胃机等,为临床诊断疾病创造条件.三是要深化人事制度改革.对院长实行任期目标制,专业技术人员不分行政区划界限实行聘任制,后勤人员实行合同制,县直事业机构实行岗位制；对重点专业和紧缺的技术人才要制定优惠政策,按照市场体制要求,使人才进得来,留得住.
3、抓防保,完善网络建设.村卫生室承担着卫生行政部门赋予的预防保健任务,提供常见伤病人初级诊治,是面向群众的一级卫生服务机构,是开展防保工作的阵地和依托.要尽快制定合理的村卫生室建设标准和准入条件.要制定切实可行的优惠政策,吸引和鼓励大中专卫生专业的学生到农村卫生机构工作.对现有的村医应进行轮训与管理；对村卫生室建在集镇的应立即予以撤销或转入无村卫生室的村.应落实村医乡镇管理体制,加强三级防保网底队伍建设,并落实好防保员的报酬.
4、抓措施,强化扶持力度.要把对卫生扶贫做为全县扶贫工作的重要内容,切实加强卫生支农扶持力度.一是县级医疗机构每年要扶持包抓一个乡镇卫生院的工作.二是继续实行“城市医生在晋升高一级职称前到农村累计服务一年的制度.三是县直包村部门要把卫生扶贫做为包村工作的一项重要内容,要把农村卫生建设与文明新村建设有机地结合起来.
5、抓队伍,提高人才素质.一是要整顿农村卫生人才队伍,落实人才政策.卫生系统专业技术人员中,现有在岗的集体工110多人,他们分布在基层卫生系统的各个单位,大多数都是业务骨干,从稳定卫生队伍的大局出发,落实紫发（1997）10号文件精神,对乡镇卫生系统工作15年以上,通过统考达到医师以上水平的集体身份的专业技术人员,符合条件的可录用为正式医务人员,落实相关待遇.二是要建立健全继续教育制度.加大对农村医疗卫生人员进修、培训力度,要把学历教育与岗位职级与职称晋升结合起来,使他们逐步达到有怎样的职称就有相应的医疗水平.
6、抓监督,加大执法力度.理顺监督体制,加大卫生执法力度.根据国务院《关于加快农村卫生工作的指导意见》的精神,要求各级政府部门要建立健全卫生监督体系.建议在我县组建卫生监督所,按十万分之五配齐监督人员.
7、抓投入,提高整体水平.一是卫生行政部门要抢占先机,抓住机遇,多方争取中、省对贫困县的政策倾斜和财力支持,争取项目,进一步改善基础设施、诊疗设备、办公条件,努力提高服务质量.二是要按照《省委、省政府贯彻的实施意见》对卫生事业的投入力争逐年增加.三是卫生行政主管部门要安排一定资金,用于医疗卫生单位人才培养,不断提高专业技术人员的整体医疗水平.
8、抓改革,解决农民就医难.一是优化农村卫生资源布局、建立起以公有制为主导,多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络.二是大力推进“健康工程”.县、乡（镇）、村层层负责,实行目标责任制管理,从源头上给予重视和扶持.三是要尽快启动建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,切实解决农民因病致贫、返贫问题.四是大力开展爱国卫生运动.抓一批典型,带动一方农民抓好以改水改厕改灶为重点的农村环境卫生综合整治.加强宣传力度,定期组织医疗卫生下乡活动,到医疗条件差、地方病和传染病较突出的地方宣传普及卫生知识,加强健康教育,让农民形成良好卫生习惯,提高群众健康意识.
总之,农村医疗卫生工作直接关系到农民的健康、农村的发展,加强农村卫生工作不仅是个社会问题、经济问题,同时也是个重大的政治问题,而解决这一问题又十分紧迫.请政府可就农村大病统筹和“健康工程”及乡村医疗机构的改革先行试点,逐步推开,以此推动我县农村卫生工作和农民健康水平有一个大的提高,为加速富硒生态经济强县建设做出贡献