被蛇咬后应如何处理?是在野外的蛇

被蛇咬后应如何处理?
是在野外的蛇

参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时,如果不慎被蛇咬伤,不要吓得不知所措.首先应判断是否为毒蛇咬伤.
通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕,才可判断为毒蛇咬伤.若无牙痕,并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状,则为无毒蛇咬伤.只需要对伤口清洗、止血、包扎.若有条件再送医院注射破伤风针即可.
被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散,伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡,有浆状血由伤口渗出,皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血.有血痰、血尿、血压降低,瞳孔缩小、抽筋等.被咬后6—48小时内可能导致伤者死亡.
如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀,嗜睡,运动失调,眼睑下垂、瞳孔散大,局部无力,吞咽麻痹,口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难,甚至呼吸衰竭.伤者可能在8—72小时内死亡.一般而言,被毒蛇咬伤后10—20分钟后,其症状才回逐渐呈现.
被咬伤后,争取时间是最重要的.首先需要找一根布带或长鞋带在伤口的向心一侧绑上,但务必注意15分钟放松2—3分钟.应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒.然后以牙痕为中心,用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形.再用两手用力挤压,拔火罐,或在伤口上覆盖4—5层纱布,用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口,用嘴吸毒并不是好方法,吸毒的人也可能因此中毒）,尽量将伤口内的毒液吸出.立即服用解蛇毒药片,并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围,但千万不要在伤口处涂酒精.尽量减缓伤者的行动,并迅速送附近的医院救治.（如不能确定是那种蛇毒应将蛇打死,一并带到医院.）
毒蛇咬到时毒蛇有青竹蛇、腹蛇、眼镜蛇……等等,尤其是眼镜蛇,动作敏捷,一不小心碰触,就会被咬伤,伤口剧痛发肿,必须赶快到医院打血清.大多数蛇不会主动攻击人,只有人不小心踩或要抓它,才会露牙咬人.上山时,穿登山鞋或长靴,可避免危险.在山野中行走,不要随便把手插入树洞或岩石空隙.手中拿一根小棍子,行走时“打草惊蛇”,也是方法之一.打119电话 ,119并不只是火警电话,当你遇到较大的危难时,同样可以打119.119得到消息,立刻会派人去救援,如果被蛇咬到,也会送患者到有血清的医院治疗.
注意：我只是告诉大家就医前应做的事情,并不是说你这样做了之后就可以不去医院.
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临床表现
1.局部表现：伤处疼痛或麻木,红肿、瘀血、水疱或血疱,伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛.2.全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等.严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭.
诊断依据
1.有被毒蛇咬伤史,伤外可见一对较深而粗的毒牙痕.2.可有局部和全身中毒表现.
治疗原则
1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素； 3.中草药解毒； 4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒素的耐受力； 5.预防破伤风； 6.防治感染； 7.对症及支持治疗.
用药原则
1.早期病例以用药框限“A”为主； 2.对出现全身中毒表现的患者,注意支援疗法和防治并发症； 3.合并细菌感染者,可根据临床和细菌培养药敏试验结果选用有效抗生素； 4.对出现呼吸麻痹者,可使用人工呼吸器； 5.对有出血倾向者可加用新特促凝药物； 6.对出现急性肾功能衰竭者,可行透析治疗.
辅助检查
1.普通病例检查专案以检查框限“A”为主； 2.判断是否毒蛇咬伤或是何种毒蛇咬伤可作免疫试验确定； 3.对合并细菌感染、休克、疑有急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血者检查基础上可酌情加选“B”或“C”； 4.对并发心力衰竭的抢救病人,必要时可作血液动力学资料检查.
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善.
专家提示
生活和工作在毒蛇咬伤较常发生的地区的个人,有必要了解毒蛇的生活习性及活动规律,做好野外防护工作,掌握蛇咬伤的自救知识.毒蛇咬伤后,立即停止伤肢活动,以免加速毒液吸收和扩散.迅速结扎伤口近心端,每15分钟放松1分钟,直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除.立刻用冷茶水、清水冲洗伤口,吸吮伤口,由周围向伤口反复挤压,促使毒液渗出.紧急情况下,也可用自身小便冲洗伤口.点燃火柴,浇灼伤口,可破坏蛇毒,也是一种有效的急救方法.局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节.对于疑有毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状者,有必要求医进一步处理,并需观察24小时.如能确定毒蛇种类,应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤,可用当地数种毒蛇的多价抗毒素.