解剖学根尖孔和组织学根尖孔的区别是什么?

解剖学根尖孔和组织学根尖孔的区别是什么?
扩根管的时候扩到哪里?

【朋友,你的问题我找了好长时间,就这些给你参考吧】： ．乳牙根尖孔在牙齿萌出时尚未完全形成,但在牙根完成后不久又开始吸收,故根尖孔一般较大.牙根吸收过程中,乳牙仍能行使正常功能.临床上可见到牙根几乎全部吸收,而牙齿仍较牢固的情况.牙根吸收呈活动与静止的交替发生,所以牙齿有时稳固,有时松动. ．乳牙根尖周牙周膜宽,纤维成分疏松,主纤维排列不成束,因此根尖周组织的炎症易从牙周膜扩散,临床上多见从牙龈沟内排脓.牙槽骨骨质疏松,血运丰富,抵抗力强,对治疗有很好的反应. 现在根尖诱导成形术最新方法 年轻恒牙的牙髓病和根尖周病在临床上较为常见.由于其解剖生理的特殊性———根尖孔尚未形成,必须行根尖诱导成形术,使其根尖孔形成后,才能再行完善治疗,恢复牙齿的功能. 治疗方法 根管预备及消毒 常规备洞开髓,仔细去除根管内感染坏死的牙髓组织,并用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗,清除残留的感染组织.对于有急性症状的患牙,应先做应急处理,建立有效引流,待急性炎症消退后再继续治疗.吸干根管,封CP棉捻于根管内,每周更换1次,至无渗出或无症状为止. 药物诱导 根管内植入可诱导根尖形成的药物———氢氧化钙糊剂.填入时必须逐层填入,填满根管,使其接触根尖部组织. 暂时充填窝洞,每3个月复诊1次,拍摄X线片,观察1～2年. 病因 年轻恒磨牙的牙髓病和根尖周病多数是由龋病所引起,而前牙和双尖牙多数是由外伤和畸形中央尖折断而没有及时治疗,导致根部牙髓受感染,失去行活髓切断术的指征,而只能行根尖诱导成形术. 药物选择 临床上可诱导根尖闭合的材料较多,如:氧化锌丁香油酚糊剂、抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等.在上述材料中,氢氧化钙是目前诱导根尖形成的首选药物.氢氧化钙具有强碱性（pH9～12）,可抑制细菌的生长,中和炎症反应的酸性产物,促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化,使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质,延长牙根,封闭根尖孔.若根尖端的管腔内残留牙髓,氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积,使继续发育的牙根结构更完善. 治疗过程中应注意的事项 （1）彻底清除根管内感染物质,消除根尖周围炎症.因为控制感染才能使牙乳头和上皮根鞘的活力得以恢复,促使牙根的继续发育.因此,彻底清除根管内感染物质是促使根尖形成的重要因素.（2）在使用根管器械清除感染牙髓前,应先依据X线片测量其工作长度,避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织.年轻恒牙的牙髓和根尖周组织发生病变后,牙根的继续发育取决于尖周组织中牙乳头和上皮根鞘功能的恢复.如果工作长度测量值较实际值大时,根管器械超出根尖,损伤牙乳头和上皮根鞘,将导致诱导失败. 个人认为根尖诱导成形术的技术已经处于成熟阶段,其发展在于新药物的使用. 关于根尖诱导成形术blueselly讲得已很全面． 在这里和大家分享一下今年天津展会北医张成飞教授讲的一个关于根尖诱导的方法,本人觉得比较有意思．对于年轻恒牙根尖孔尚未形成的也是常规备洞开髓,根管预备及消毒后,用根管搓扎根尖周组织使其出血充满根管（原理有点像根尖囊肿手术）待血液凝固后,去初根管上段距根分叉下３mm处的血凝块然后用MTA充填,MTA上段搁一小棉球再用ZOE暂封,一周后复诊取出ZOE及小棉球,垫底树脂充填．然后定期复诊,拍X线片． 此方法目前还处于实验阶段,不过大家要有条件的话在临床上也可以试试． 本人对这有两个疑问,１．该方法的适应症２．根尖孔闭合后根尖部根管内物质的成分,有否可能形成牙髓（这一点也是张教授的疑问）