去甲肾上腺素.阿托品.多巴胺.阿拉明.肾上腺素.异丙肾上腺素各的作用与副作用

去甲肾上腺素.阿托品.多巴胺.阿拉明.肾上腺素.异丙肾上腺素各的作用与副作用

肾上腺素(副肾素) Adrenaline (Epinephrine, Suprarenine) 【作用与用途】 本品直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加.同时作用于骨骼肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压.兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛；对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩.临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血. 【副作用】 1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应. 2 大剂量可致腹痛、心律失常. 【注意】 凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用. 重酒石酸间羟胺(阿拉明) Metaraminol Bitartrate (Aramine, Pressonex) 【作用与用途】 主要作用于α受体,对β1受体作用较弱.部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素.适用于休克早期的治疗,防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压.用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗,也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压. 【副作用】 1 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓. 2 静脉用药外溢可引起组织坏死. 盐酸多巴胺(儿茶酚乙胺) Dopamine Hydrochloride (3 Hydroxytyramine, Intropin) 【作用与用途】 多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,为中枢性递质之一,具有兴奋β-受体、α-受体和多巴胺受体的作用,兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力,增加心输出量.兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加.对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉血压,本药的突出作用为使肾血流量增加,肾小球滤过率增加,从而促使尿量增加,尿钠排泄也增加.临床用于各种类型的休克,尤其适用于休克伴有心收缩力减弱,肾功能不全者. 【副作用】 一般较轻,偶见恶心、呕吐、低血压或高血压.剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等,有时诱发心绞痛. 硫酸阿托品 Atropine Sulfate (Apropt, Atroptol) 【作用与用途】 本品为抗胆碱药能,与M胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用.主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼压；兴奋呼吸中枢.临床用于：抢救感染中毒性休克,解除有机磷农药中毒,阿斯综合症和内脏绞痛,也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等. 【副作用】 1 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等. 2 剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致惊厥.兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡. 阿托品中毒的解救主要作对症处理,如用小剂量的苯巴比妥使之镇静,并作人工呼吸和给氧等.必要时,外周症状可用新斯的明对抗.