硝普钠的说明

硝普钠的说明

硝普钠：主要成分：亚硝基铁氰化钠.适应证：用于高血压急症和手术间控制血压.也用于急性心力衰竭.本品为强有力的血管扩张剂,能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌,属硝基扩张血管药,在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO）,NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用.本品降低血压,减轻心脏的前、后负荷,从而减轻心肌负荷,降低心肌氧耗量,能使衰竭的左心室排血量增加.本品属于非选择性血管扩张药,作用迅速,维持时间短,不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率.一般静脉滴注,调整滴速和剂量,使血压控制在一定水平.不良反应：恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等.大剂量连续使用时,有肝肾功能损害的病人,可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒.本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒.禁忌证：妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用.用法用量：用5％葡萄糖液稀释,避光.给药方法一般均持续静滴,根据血压监测调节药量,一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟,凡已接受其他降压药者,剂量宜小,最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟.对心衰患者可自每公斤体重20～40μg/分钟开始,每日静滴8～12小时,夜间保证病人休息,并监测血硫氰酸浓度.注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍,滴注宜避光,配制后4小时内使用,溶液变色应立即停用.②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以后再酌情增加.用药不宜超过72小时.③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用.④心衰病人停药应逐渐减量,并加用口服血管扩张剂,以免出现病状“反跳”.⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度.硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂,临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症.其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷,减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力.动脉的松弛可以降低周围动脉阻力,减少左室容量,减轻室壁压力,增加每搏心输出量,减少心肌耗氧量.如果血容量正常或略高,降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量,并轻度降低体循环血压.如果是低血容量状态,硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速,所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测.左心室充盈压最好应该维持在15～18mmHg.硝普钠最主要的并发症是低血压.有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛.硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐,氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物,硫氰化物可被肾脏代谢.如果肝肾功能不全,或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时,要注意氰化物或硫氰化物的积累,此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象.氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒.硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时,可以诊断为硫氰化物中毒,其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥.一旦出现中毒,要立即停止硝普钠的静滴.如果氰化物血中浓度很高,或出现中毒的症状和体症,应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗.临床上可将硝普钠50～100mg加入250mL 5%葡萄糖液或生理盐水中,因为该药遇光分解,静滴前需要将稀释液和输液管道用不透光材料包裹,静滴时要使用输液泵控制滴速.硝普钠有效剂量为0.5ug/kg.min,但也可能需要更大的剂量(最多10ug/kg.min).