肠道病有那些

肠道病有那些

肠道是消化器官中最长的管道,它包括十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠,全长约7m左右,空肠与回肠曲回于腹部中央,周围由结肠将其围住.肠道疾病中,以阑尾炎发病率最高,占外拉住院病人的10%左右.肠梗阻亦属外科常见疾病,肠瘘则由损伤引起或手术后并发症.肠道的功能：小肠粘膜层表面覆以肠绒毛,主要为食物的消化和吸收,各种消化液在小肠中将食糜分解成葡萄糖、氨基酸、使食物消化吸收后,剩余之废形成粪便,贮存于左半结肠而后排同体外.一旦肠道有病,就有会引起消化吸收障碍,以及一系列相关症状.
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急性阑尾炎
阑尾位于小肠与大肠交界处,附着于盲肠后内侧,长约5~7cm,直径小于1cm.阑尾腔的无端为盲端,近端则与盲肠相通,二者交界处有一半月形的粘膜皱壁,称Gerlach氏瓣,该粘膜闭合不全时,食物、粪便易进入腔内,引起炎症.其发病原因为管腔梗阻、细菌感染或神经反射性痉挛等因素.根据阑尾炎的病理变化可分为：单纯性阑尾炎,炎症较轻,仅浆膜层充血和粘膜层有轻微出血溃疡；化脓性阑尾炎,浆膜层极度充血和粘膜有坏死、化脓；坏疽性阑尾炎,阑尾各层发炎、坏死、色泽暗红,壁薄组织糜烂,极易穿孔.阑尾炎有急慢性之分,二者症状类似,但急性发作时,体征更为明显.急性情阑尾炎表现为：
①腹痛.从上腹或脐周疼痛转称至右下腹,右下腹有固定压痛,炎症扩展至浆层后有腹肌紧张和反跳痛.
②胃肠道症状.出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状.
③发热.体温逐渐上长至37~38,视炎症轻重而异急性阑尾炎均采取手术治疗.症状轻而怀疑有阑尾炎时可保守治疗,使抗生素、针灸或中药
等,但复发率较高.
⑵肠梗阻：肠道功能发生障碍,使内容物不能顺利通过者称之为肠梗阻.
①肠梗阻根据病因分为：
A 机械性梗阻.各种原因引起肠道狭窄,食物通过困难者；
B 动力性梗阻.由于植物神经紊乱,使肠道失去正常需动能力,而致食物滞留者；
C 血动性梗阴.肠道血运障碍,肠系膜栓塞等引起.按梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻,前者为空肠及回肠上段梗阴,后者为回肠下段及结肠梗阻,根据血运情况又可分为：单纯性梗阻,肠壁血供正常,肠腔通道障碍；绞窄性梗阻,肠腔通道与血供均受障碍.
②肠梗阻的临床表现：
　A 腹痛为阵发性绞痛,腹壁能见到肠型和需动波,听诊时有气过水声或金属音.
B 呕吐、开始时呕出物为食物,而后根据梗阻部位不同,可有不同性质的呕出物,高位梗阻有未消化食物、胃液、胆汁,低位梗阴为粪样呕吐物.
C 腹胀.低位梗阻较明显,腹腔部膨隆叩及鼓音.
D 停止排便排气,若为低位梗阻则停止排便、排气.
肠梗阻症状轻而没有腹膜炎时,可予胃肠减压等保守治疗,如反复发作,症状明显,尤以并发腹膜炎时需及时手术治疗.
肠瘘
各种致伤原因引起肠壁上有异常空孔,使肠内容物外溢者称之.肠瘘分内瘘与外瘘,内瘘为肠壁穿孔与腹内其它脏器相通而不通向腹外；外瘘为肠壁穿孔通向腹外,有肠液、粪汁流出.肠瘘根据部位又分高位瘘与低位瘘.瘘口在十二指肠及空肠上段100cm内为高位瘘,距空肠100cm以下者均为低位瘘.本节重点介绍高位肠瘘,因高位肠瘘治疗护理不当,对生命威胁较大,应引起重视.临床表现为一旦瘘口形成,每天可从瘘口流出大量胃肠液、胆汁、胰液,这些消化液有强列的刺激性和腐蚀作用,所侵及的组织,会出现不同程度的糜烂,瘘口周围的皮肤腐蚀更甚.病人软弱无力,出现消瘦.体温随着炎症扩展而上升,可出现持续高热.很快出现水与电解质的失衡,有脱水、酸中毒、低钾等症状.治疗应首先采取腹腔吸引,瘘口保持清洁干燥,加强全身性支持治疗,待适当时期再次手术,切除瘘口,恢复政党肠液通道.