浸润性癌症是什么意思

浸润性癌症是什么意思

浸润性导管癌,非特殊型（导管NST）；浸润性导管癌\x0d　　这类乳腺癌曾有许多命名,包括硬癌、单纯癌和球形细胞癌.浸润性导管癌由美国军事病理研究所（AFIP）提出,被以前WHO分类所采用.这一名称延续了传统的观念,认为浸润性导管癌来源于乳腺导管上皮,可以此来与来源于乳腺小叶的小叶癌相区分（认为小叶癌来源于乳腺小叶尚无证据）.另外研究表明大多数乳腺癌起源于末梢导管-小叶单位（TDLU）.一些分类方法保留了“导管”一词,但增加了“非特殊性（NOS）”,而其它分类则倾向于采用“非特殊型（NST）”,以强调与特殊类型肿瘤区分.后者的观点在国际上日益被接受.由于“导管”一词被广泛采用,因此“浸润性导管癌,导管NOS或NST”是较好的命名选择.\x0d　　流行病学\x0d　　非特殊性导管癌（导管NOS）在乳腺癌中占绝大多数,其流行病学特征与乳腺癌总体一致.非特殊性导管癌是乳腺癌中最常见的一类,在公开发表的文献统计病例中占40-75%,可能是由于缺乏与特殊性癌相区分的严格标准,以及某些研究未将非特殊性导管癌伴特殊性癌的混合型癌单独分组,而是将它们并入非特殊性导管癌一组中.\x0d　　非特殊性导管癌和所有乳腺癌一样在40岁以下妇女中少见,但年轻妇女与老年妇女的肿瘤分类比例是相同的.与已知的风险因素如地理、文化/生活方式、生育情况等相关的非特殊性导管癌的各型发病率无明显差异.在癌症发生过程中某些疾病如不典型导管增生和小叶内肿瘤与大多数高发病风险的特殊性乳腺癌,特别是小管癌和典型性小叶癌相关.与BRCA1基因突变相关的家族性乳腺癌通常为非特殊性导管癌,但具有髓样癌的特征,核分裂数高,大多数具有连续的向周围压排性边缘,与散发性乳腺癌相比淋巴细胞浸润明显.与BRCA2基因突变相关的家族性乳腺癌也常为非特殊性导管癌,但在其组织学分级中小管结构评分高（小管极少数）,大部分肿瘤有一连续的向周围压排性边缘,与散发性乳腺癌相比核分裂数较低.\x0d　　肉眼检查\x0d　　这些肿瘤肉眼观察无明显特征,大小各不相同,范围从10mm到100mm以上.肿瘤外形不规则,呈星状或结节状,边缘尚清楚或边界不清,与周围组织缺乏明显界限.触之感觉质实或硬,切之有砂砾感.切面通常呈灰白带有黄色条纹.\x0d　　组织病理学\x0d　　肿瘤形态不一,缺乏规律性结构特征.肿瘤细胞排列成索状,簇状或小梁状,一些肿瘤表现为实性或伴有合体细胞浸润,且间质少.部分病例腺样分化明显,在肿瘤细胞团中可见伴有中央腔隙的小管结构.偶尔可见一些具有单层线状浸润或靶环状结构的区域,但缺乏浸润性小叶癌的细胞形态特征.肿瘤细胞形状各异,胞浆丰富,呈嗜酸性,核形规则,大小一致或呈高度多形性,伴有多个核仁且明显,核分裂象缺乏或广泛存在.80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS）,通常为粉刺型,组织学分级为高级,其它形式也可见.\x0d　　有一些病例是非特殊性导管癌的亚型,即浸润性导管癌伴广泛的原位癌成分浸润.肿瘤间质可表现为多种多样,有的表现为纤维母细胞增生,或结缔组织少,或可见明显的玻璃样变性.导管周区或血管周围可见局灶性弹性纤维变性.也可见局灶性坏死,偶尔表现为广泛性坏死.极少数病例可见淋巴浆细胞浸润.