简述阿司匹林的不良反应和应用注意事项.

简述阿司匹林的不良反应和应用注意事项.
如题.

阿司匹林常见不良反应 1 胃肠道反应 最常见的不良反应为胃肠道反应,抗风湿剂量阿司匹林可刺激延髓催吐化学感受区,出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状.长期或大剂量服用,由于胃的生理性前列腺素合成受到抑制,透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,出现胃酸过多,胃黏膜生成减少和糜烂,胃肌肉张力减低,加重溃疡的程度,使胃黏液减少.可引起胃炎、胃溃疡甚至出血危及生命.2 中枢神经系统反应 用抗风湿剂量时,在治疗开始的3～4天,出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达到200～300μg／L后出现.用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等.3 过敏反应 特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,其发生率约为0.2％,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克,多为易感者,服药后出现呼吸困难,严重者可致过敏性休克、死亡,称为阿司匹林哮喘.有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联针,往往与遗传和环境因素有关.由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径,PG合成受阻,造成脂氧酶代谢产物白三烯增多,导致支气管痉挛,引发“阿司匹林性哮喘”.4 瑞氏综合征 患有病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞氏综合征的危险,表现为严重肝功能不良合并脑病,虽少见,但可致死,宜慎用.对急性发热性疾病,尤其是流感患儿和水痘患儿应用此药时,可能引起Reye综合征,这是一种以脑病合并内脏脂肪病为特点的综合征,故WHO对急性呼吸道感染引起的发热的患儿,主张不用此药.5 水杨酸反应 长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视听力减退、嗜睡、出汗等反应,称为水杨酸反应,这是慢性水杨酸盐中毒的表现,多见于风湿病的治疗,严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调,甚至精神紊乱,应立即停药,并静脉滴注碳酸氢钠溶液.阿司匹林特殊不良反应 1 血液系统 阿司匹林一般剂量能抑制血小板聚集,使其不易释放凝血因子,具有一定的抗凝血作用,从而延长出血时间.大剂量或长期使用,能抑制凝血酶原的形成,延长凝血时间,引起出血、溶血、造血功能障碍甚至危及生命.故严重肝病患者、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者以及血液病患者、消化道出血或溃疡病者应禁用.另外,孕妇小剂量长期服用,能影响孕期和产程,并增加出血的危险,若妊娠后期超剂量应用,可造成新生儿颅内血肿、紫癜和短暂的便血.2 肝脏毒性 对肝脏的影响几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害,阿司匹林亦不例外.主要表现为黄疸、转氨酶升高,偶见碱性磷酸酯酶显著升高,提示长期应用阿司匹林治疗时,应定期检查肝功能.转氨酶升高的原因是阿司匹林直接损伤肝细胞,肝脏损害程度与用药剂量成正比.3 肾损害 阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成,前列腺素的合成减少,导致局部肾血流下降,肾血管收缩,并有增厚和玻璃样变,肾血流减少和肾小球滤过滤降低,可引起缺血性’肾损害.长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害时下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等.肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大浓度达到250μg／mL时易发生.损害均是可逆的,停药后可恢复,但已有引起肾乳头坏死的报道.4 ASA肝炎 阿司匹林能广泛干扰肝脏生化过程中的各个环节,引起肝脏组织损伤和功能改变,故临床有“ASA肝炎”之称.阿司匹林用药注意事项 ①有交叉过敏反应；②本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女长期大剂量用药是,婴儿有可能产生不良反应；③老年患者由于’肾功能下降,服用本品易出现毒性反应；④小儿患者,尤其有发热及脱水者,易出现毒性反应,可能与发生瑞氏综合征有关；⑤本品小剂量时有抑制血小板聚集,可延长出血时间；⑥服用本品期间,会对临床诊断的一些检验结果出现干扰；⑦长期大量服用时,应定期检查血细胞比容、肝功能及血清水杨酸含量；③逾量或中毒表现,多见于风湿病治疗过程中出现.